საოჯახო მედიცინა სალიცენზიო

ჩამოთვლილთაგან რა შემთხვევაშია რეკომენდებული სპირომეტრია:

ჩამოთვლილთაგან, რომელია ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების გამწვავების კარდინალური ნიშანი:

ფქოდ-ით დაავადებულ პაციენტს ჩაუტარდა სპირომეტრია. შედეგები შემდეგნაირია:• ფორსირებული სასიცოცხლო მოცულობა (ფსმ): 3.92 ლ (მოსალოდნელის 83%)• ფორსირებული ამოსუნთქვითი მოცულობა პირველი წამის მანძლზე (ფამ1):2.24 ლ (მოსალოდნელის 61%)• ტიფნოს ინდექსი (ფამ1/ფსმ): 57%. როგორ შეაფასებთ სპირომეტრიის მონაცემებს:

50 წლის მამაკაცს, ერთი კვირაა, დაუდგინდა ფილტვის ტუბერკულოზი ბაქტერიაგამოყოფით (მგბ+ შემთხვევა). ჩამოთვლილთაგან, მკურნალობის რომელი რეჟიმია რეკომენდებული პაციენტისთვის:

40 წლის მამაკაცი მიმართავს კლინიკას მანტუს სინჯის გასაკეთებლად. იგი კონტაქტში იმყოფებოდა ტუბერკულოზით დაავადებულთან და იცის, რომ რისკის ქვეშაა, რადგან აივ ინფიცირებულია. ჩატარდა სინჯი. 48 სთ-ის შემდეგ ინდურაციის ზომა 0 მმ-ია. ეს სიტუაცია შესაძლოა აიხსნას ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილი მიზეზით, გარდა:

50 წლის მამაკაცს ერთი კვირაა დაუდგინდა ფილტვის ტუბერკულოზი ბაქტერიაგამოყოფით (მგბ+ შემთხვევა). დაენიშნა მკურნალობა იზონიაზიდით, რიფამპიცინით, პირაზინამიდით და ეტამბუტოლით. მკურნალობის დაწყებიდან 1 თვეში პაციენტი მიმართავს ექიმს მხედველობის გაუარესების გამო. სნელენის ტაბულით გამოკვლევამ გამოავლინა მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. ჩამოთვლილთაგან რომელ მედიკამენტს შეიძლება გამოეწვია აღნიშნული სიმპტომი:

50 წლის მამაკაცს ერთი კვირაა დაუდგინდა ფილტვის ტუბერკულოზი ბაქტერიაგამოყოფით (მგბ+ შემთხვევა). დაენიშნა მკურნალობა იზონიაზიდით, რიფამპიცინით, პირაზინამიდით და ეტამბუტოლით. მკურნალობის დაწყებიდან 1 თვეში პაციენტი მიმართავს ექიმს მხედველობის გაუარესების გამო. სნელენის ტაბულით გამოკვლევამ გამოავლინა მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. როგორია შემდგომი ტაქტიკა:

65 წლის მამაკაცს დაუსვით ტუბერკულოზის დიაგნოზი. პაციენტს აქვს არტერიული ჰიპერტენზია. ფტიზიატრის მიერ დაწყებულია ტუბსაწინააღმდეგო მკურნალობა. 6 კვირის შემდეგ შარდოვანასა და ელექტროლიტების რუტინული განსაზღვრისას აღმოჩნდა თირკმლის ფუნქციის მსუბუქი გაუარესება. რეკომენდებულია:

34 წლის ქალი იტარებს სტანდარტულ მკურნალობას ტუბერკულოზის გამო, მას აინტერესებს ხომ არ ურთიერთქმედებს ანტიტუბერკულოზური საშუალებები ორალურ კონტრაცეპტივებთან, რომელთა მიღების დაწყებასაც ის აპირებს. ჩამოთვლილთაგან, რომელი მედიკამენტი აჩქარებს ორალური კონტრაცეპტივების მეტაბოლიზმს:

პაციენტი იტარებს სტანდარტულ მკურნალობას ტუბერკულოზის გამო. ის მოგმართავთ ტერფის ცერა თითის შესიებისა და ტკივილის გამო. ჩამოთვლილი მედიკამენტებიდან, აღნიშნულ სიმპტომებს იწვევს:

60 წლის მამაკაცს 3 თვეა აქვს ხველა, რომელიც თანდათან გაუარესდა. ხველა პროდუქტიულია მოყავისფრო ნახველით. პაციენტი, ასევე, აღნიშნავს ოფლიანობას ღამით. ტუბერკულოზის დიაგნოზი დადასტურდა და დაიწყო მკურნალობა სტანდარტული ანტიტუბერკულოზური რეჟიმით. თუმცა, მკურნალობიდან 4 თვის შემდეგ, პაციენტი თავს უკეთ არ გრძნობს და ნახველი (მგბ) დადებითია. პაციენტის გადმოცემით, სამკურნალო საშუალებებს რეგულარულად იღებს, რასაც სამედიცინო პერსონალიც ადასტურებს. ჩამოთვლილთაგან, რომელია მართებული?

მოგმართავთ ფილტვის კიბოთი დაავადებული პაციენტის მეუღლე, რომელსაც აინტერესებს შეიძლება თუ არა გაეწიოს დაავადებულს პალიატიური მკურნალობა. შერჩევის კრიტერიუმია ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილი, გარდა:

55 წლის მამაკაცს 4 თვეა აქვს ხველა, რომელიც უარესდება კვებასთან დაკავშირებით. პაციენტი მსუქანია. ფიზიკური გასინჯვით ცვლილებები არ აღენიშნება. გულმკერდის რენტგენოგრაფიით გამოვლინდა დიაფრაგმის საყლაპავის ხვრელის თიაქარი. ხველის მიზეზი ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს:

34 წლის მამაკაცს 4 წელია აქვს ქრონიკული ხველა მომწვანო ფერის ნახველის გამოყოფით. პაციენტი არამწეველია. 6 წლის წინათ ჰქონდა მძიმე პნევმონია, რის გამოც მოთავსებული იქნა კლინიკაში. ბოლო 4 წლის მანძილზე რამდენჯერმე დასჭირდა ანტიბიოტიკოთერაპია „ფილტვების ინფექციის“ გამო. აუსკულტაციით მოისმინება ბიბაზალურად სველი ხიხინი. ყველაზე მეტად სავარაუდო დიაგნოზია:

ახალგაზრდა ქალი დაავადებულია ასთმით. ადრე ასთმის სიმპტომები დღის მანძილზე ვლინდებოდა, თუმცა ბოლო პერიოდში უფრო გახშირდა ღამით. მკურნალობის მიზნით პაციენტი იღებს მხოლოდ ხანმოკლე მოქმედების ბეტა აგონისტს, საჭიროების მიხედვით. რა ცვლილების შეტანაა მიზანშეწონილი მკურნალობის გეგმაში:

25 წლის პაციენტი პერსისტული ასთმის გამო მკურნალობას იტარებს საინჰალაციო გლუკოკორტიკოიდების დაბალი დოზით. პაციენტს ესაჭიროება ნაბიჯი-ზემოთ თერაპია. რომელის დამატება იქნებოდა ყველაზე მეტად ეფექტური:

44 წლის ქალს აქვს მძიმე ასთმა, რომელიც საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდებით და გახანგრძლივებული მოქმედების საინჰალაციო ბეტა მიმეტურ საშუალებით მკურნალობით კონტროლირებადი აღარაა. ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა მართებული სამკურნალო საშუალების დამატებასთან დაკავშირებით:

13 წლის პაციენტი მოგმართავთ სუნთქვის უკმარისობის და მსტვინავი სუნთქვის გამო, რომელიც ფეხბურთის თამაშის ან ფიზიკური დატვირთვის დროს ეწყება. მოგვიანებით ვლინდება ხველა. სხვა ჩივილები არ აქვს და არც ზემოაღნიშნული სიმპტომები ვითარდება დატვირთვის გარეშე. ჩამოთვლილთაგან მართებულია:

38 წლის ქალი დაავადებულია ასთმით. იტარებს მკურნალობას საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდების დაბალი დოზითა და ხანგრძლივად მოქმედი ბეტა ადრენერგული საშუალების კომბინაციით. აღნიშნული რეჟიმით მკურნალობის შედეგად 3 თვეზე მეტია პაციენტი თავს კარგად გრძნობს. ამ ხნის მანძილზე დღის სიმპტომები მხოლოდ ერთხელ გამოვლინდა და ერთხელ გახდა საჭირო შემამსუბუქებელი საშუალების მიღება. პიკფლოუმეტრიას ყოველდღიურად იტარებს და მაჩვენებელი მოსალოდნელის >80%. როგორ მოიქცევით:

32 წლის მამაკაცი დაავადებულია ასთმით. მკურნალობას იტარებს საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდების საშუალო დოზითა და ხანგრძივად მოქმედი ბეტა ადრენერგული საშუალების კომბინაციით. პაციენტი ავად გახდა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციით, რამაც დაავადების გამწვავება განაპირობა. როგორი ქმედება იქნება მართებული: