ზოგადი ქირურგია სალიცენზიო

საყლაპავის ქიმიური დამწვრობისას დაზარალებულთან ან მის თანმხლებ პირთან უნდა გაირკვეს

გული ჭრილობაზე მიუთითებს

გულის ტამპონადისთვის დამახასიათებელია

გულმკერდის შემავალი ჭრილობისას, გაფართოებული თორაკოტომიისათვის ჩვენებებს წარმოადგენენ

გულის ჭრილობის გასაკერად ოპტიმალური მიდგომაა

ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობის დროს პირველ რიგში აუცილებელია

გულის დახურული ტრავმისათვის დამახასიათებელია

დიაფრაგმის გუმბათის გაგლეჯვის სარწმუნო ნიშანს წარმოადგენს

გულმკერდის ტრავმის დროს გადაუდებელი ღონისძიებები პირველესყოვლისა საჭიროა

ავადმყოფი გადმოვარდა შვიდსართულიანი სახლის სიმაღლიდან და მოყვანილია მძიმე მდგომარეობაში III ხ. შოკის გამოვლინებით. დიაგნოსცირებულია მარცხენამხრივი დაჭიმული პნევმოთორაქსი. შუასაყარის ემფიზემა. სასწრაფოდ იქნა დრენირებული მარცხენა პლევრის ღრუ.დრენაჟიდან დიდი რაოდენობით გამოდის ჰაერი, ფილტვი არ იშლება. მეორე დრენაჟის შეყვანამ და ორივე დრენაჟიდან აქტიურმა ასპირაციამ სიტუაცია არ შეცვალა, იზრდება სუნთქვითი უკმარისობა, პროგრესირებს შუასაყრის ემფიზემა. რჩება ფილტვის კოლაფსი. ბრონქოსკოპიისას გამოვლინდა მარცხენა მთავარი ბრონქის კედლის გახეთქვა დახურული სისხლის კოლტით.ავადმყოფისთვის აუცილებელია

ავადმყოფი ჩამოვარდა შვიდსართულიანი სახლის სიმაღლიდან და მოყვანილია მძიმე მდგომარეობაში. დიაგნოსტირებულია მარცხენა მთავარი ბრონქის გაგლეჯა. გადაწყდა ოპერაცია და ბრონქზე პირველადი ნაკერის წარმოება. ყველაზე ოპტიმალური ქირურგიული მიდგომა იქნება

ავადმყოფი მოყვა საავტომობილო კატასტროფაში. შემოსვლისას მდგომარეობა მძიმეა: გამოხატულია ქოშინი, სისხლიანი ხველა. დიაგნოსტირებულია მარცხენამხრივი ჰემო-პნევმოთორაქსი, გულმკერდის მარცხენა ნახევრის კანქვეშა ემფიზემა, რომელიც გადადის კისერსა და სახეზე, ხმის შეცვლა. რენტგენოლოგიურად გამოვლინდა V-VI-VII ნეკნების მოტეხილობა მედიოკლავიკულარულ და შუააქსილარულ ხაზზე, ამასთან VI ნეკნის მოტეხილობა შეცილებულია და ძვლის ერთ-ერთი ფრაგმენტი შესულია ფილტვის ქსოვილში. თქვენი მოქმედებებია:

ავადმყოფმა 3 საათის წინ მიიღო გულმკერდის მარცხენა ნახევრის ჭრილობა დანით.მოყვანილია მძიმე მდგომარეობაში: ეიფორია, კანი ფერმკრთალი. გულის ტონები მოყრუებული, არტერიული წნევა 80/20 მმ ვერცხ.წყ.სვ. სხივის არტერიებზე პულსი ძაფისებურია. გულმკერდის კედლის ჭრილობა 2სმ, მდებარეობს მარცხნივ პარასტერნალურ ხაზზე IV ნეკნთაშუა არეში. მარცხენა ფილტვზე სუნთქვა მკვეთრად შესუსტებულია, უკანა-ქვემო ნაწილებში ადგილი აქვს პერკუტორული ხმიანობის შემოკლებას. უნდა ვივარაუდოთ:

ავადმყოფმა 3 საათის წინ მიიღო გულმკერდის მარცხენა ნახევრის ჭრილობა დანით. მდგომარეობა მძიმეა. ცნობიერება არეული, კანი ფერმკრთალი, ტუჩების ციანოზი. სისხლის არტერიული წნევა- 80/20 მმ ვერცხ.წყ.სვ. პერიფერიულ სისხლძარღვებზე პულსი არ შეიგრძნობა.გულმკერდის ჭრილობა 2 სმ-ის სიგრძის მარცხენა პარასტერნალურ ხაზზე III ნეკნების დონეზე. გულის ტონები მოყრუებული. მარცხენა ფილტვზე სუნთქვა შესუსტებულია. ეჭვია მიტანილი გულის ჭრილობაზე. თქვენ იმოქმედებთ შემდეგნაირად

ავადმყოფმა მიიღო საგზაო ტრავმა. მოყვანილია მძიმე მდგომარეობაში. შოკის IV ხარისხის სურათი. გამოკვლევის პროცესში გამოვლინდა მენჯის ძვლების მოტეხილობა. გამოხატულია ქოშინი, ტაქიკარდია. მკვეთრადაა შესუსტებული სუნთქვა მარცხენა ფილტვზე. პერკუსიით მარცხნივ ხმიანობა კოლოფისებური ელფერით. გულმკერდის ღრუს მარცხენა ნახევარზე მოისმინება პერისტალტიკის ხმიანობა ამ ავადმყოფს შეიძლება განესაზღვროს

ავადმყოფი ქალი მოყვა საავტომობილო კატასტროფაში. მოყვანილია მძიმე მდგომარეობაში. სისხლიანი ხველა, ქოშინი, გულმკერდის მარჯვენა ნახევრის პარადოქსალური მოძრაობა. რენტგენოლოგიურად გამოვლინდა მარჯვნივ მედიკლავიკულარულ და შუააქსილარულ ხაზზე 7 ნეკნის სარკმლისებური მოტეხილობა IV ნეკნის ნამსხვრევების მოცილებით, რომელიც მოტეხილია 3 მიმართულებით. ჰემოპნევმოთორაქსი, არტერიული წნევა90/60 მმ ვერცხ.სვ. პულსი 112 წუთში, სუსტი ავსებისა და დაჭიმულობის. პლევრის პუნქციით ევაკუირებულია სისხლი, რომელიც შედედდა შპრიცში. შპრიცში თავისუფლად შემოდის ჰაერი.ავადმყოფის დახმარება მდგომარეობს შემდეგში

ავადმყოფმა მიიღო გულმკერდის მარცხენა ნახევრის გამჭოლი ცეცხლნასროლი ჭრილობა (პისტოლეტიდან). შესავალი ხვრელი VIII ნეკნთაშუა არე პარავერტებრალურ ხაზზე, გამოსავალი- მარცხენა ნეკნთა რკალის კიდესთან მედიოკლავიკულარულ ხაზზე. მდგომარეობა მძიმეა. დიაგნოსტირებულია თორაკოაბდომინალური ჭრილობა. პლევრალური პუნქციის დროს ამოღებულია 160 მმ თხიერი სისხლი. გაკეთდა სასრაფო ლაპარატომია. მუცლის ღრუში აღმოჩენილია 1,5ლ თხიერი სისხლი. რევიზიისას- კუჭის კარდიალური ნაწილისა და ღვიძლის მარცხენა წილის გამჭოლი ჭრილობა. გაკეთდა კუჭისა და ღვიძლის ჭრილობის გაკერვა. განმეორებითი რენტგენოლოგიური გამოკვლევისას პნევმოთორაქსი და ჰემოთორაქსი არ აღინიშნება შემდგომში აუცილებელია შესრულდეს

ავადმყოფმა მიიღო გულმკერდის მარჯვენა ნახევრის შემავალი ჭრილობა დანით. მოყვანილია სასწრაფო დახმარების მანქანით. მდგომარეობა საშუალო სიმძიმისა.კანის საფარველი ფერმკრთალი. არტერიული წნევა 90/60 მმ.ვერცხ.წყ.სვ, პულსი- 112 წუთში სუსტი ავსებისა და დაჭიმულობის, რითმული. მარჯვენა ფილტვზე სუნთქვა მკვეთრად შგესუსტებულია. გულმკერდის რენტგენოგრაფიით აღინიშნება სითხის ფართო დონე, რომელიც აღწევს ბეჭის ქვედა კუთხეს. პლევრის საკონტროლო პუნქციისას მიღებულია სისხლი, რომელიც შედედდა შპრიცში. სამკურნალო ტაქტიკა გულისხმობს

ავადმყოფმა მიიღო საგზაო ტრავმა. მოყვანილია მძიმე მდგომარეობაში. შოკის IVხ. სურათი. გამოვლინდა მენჯის ძვლების მოტეხილობა. ყურადღებას იწვევს გამოხატული ქოშინი, ტაქიკარდია. მარცხენა ფილტვზე მკვეთრადაა შესუსტებული სუნთქვა, პერკუსიით მარცხნივ ტიმპანიტი. გულმკერდის მარცხენა ნახევარში მოისმინება პერისტალტიკის ხმიანობა. ეჭვია მიტანილი დიაფრაგმის მარცხენა გუმბათის გაგლეჯვაზე, რაც დამტკიცებულია რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. სამკურნალო ღონისძიებები გულისხმობს

ავადმყოფმა რამდენიმე დღის წინ მიიღო გულმკერდის მარჯვენა ნახევრის შემავალი ჭრილობა დანით. პოლიკლინიკაში საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით გაკეთდა მხოლოდ ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დამუშავება და ავადმყოფი გაიშვა ბინაზე.შემოვიდა საავადმყოფოში ზოგადი მდგომარეობის გაუარესების გამო. ტემპერატურა 39\-მდე, გაჩნდა ქოშინი, მდგომარეობა საშუალო სიმძიმის. პულსი- 112 წუთში. არტერიული წნევა 115/80 მმ ვერცხლის წყლის სვსვეტისა. დადგინდა მარჯვენამხრივი ჰემოპნემოთოარქსი შუასაყარის მარცხნივ ცდომით და სითხის დონით IV ნეკნის წინა მონაკვეთის გაყოლებით. დახმარება უნდა დავიწყოთ